尽显国际水准的CCOS 2018圆满落幕。本届大会主席,国际眼科科学院院士、中华医学会第十二届眼科学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院眼科中心姚克教授寄语广大眼科医师：经过80多年的发展历程，中国眼科已经处于历史的最好时期，我们很荣幸成为盛世眼科的一分子。希望各位代表和全国的眼科工作者，要更加热爱自己职业，珍惜各种学习和交流的机会，努力提高自己的医术，更好地为广大眼病患者服务，为实现“健康中国”做出应有的贡献！

大会期间，近视防控相关问题频遭刷频。60年前，10%～20%的中国人患有近视,而今天近90%的青少年近视，中国青少年近视率，全球第一！据世界卫生组织最新研究报告显示，目前中国近视患者人数多达6亿，逼近总人口数的一半，不得不说这是一个触目惊心的数字。

全民近视已成为健康中国的巨大隐患，孩子的视力健康一直牵动着习近平总书记的心。近日，在看到有关报刊刊载的《中国学生近视高发亟待干预》一文后，习近平总书记做出重要指示，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。总书记强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

多年的小儿眼科临床工作中，这个问题几乎天天都能碰到。其实，眼镜只是一个小小的、帮助你的眼睛看得清晰的“工具”。很多家长认为戴上眼镜后我们就再也离不开眼镜，近视度数就越来越高，眼镜真有这“本事”吗？其实真实情况是这样的，近视就是因为眼球长大了，物体不能聚焦在视网膜上而是聚焦在前面，导致看远一片模糊，看近则是清楚的，眼镜弥补了长大了的眼球欠缺的功能，对已经近视的眼睛没有任何伤害，它只是帮助近视的眼球能够让物体聚焦在视网膜上，使你的眼睛看得清晰，所以我们离不开眼镜。近视发生后，特别是处于生长发育期的孩子，近视度数将持续增长，处于光学离焦状态、看不清楚的近视眼球，不戴镜近视度数增长将会更快。

从严谨的医学角度再次说明，近视治疗没有“神器”，近视不可逆，一旦形成是无法治愈的。还在身体发育期的孩子一旦近视，在没有特殊方法干预的情况下，近视度数不但不会降低而且还会持续增加。大部分的近视都因发育过度造成，我们无法使发育的眼睛逆生长，就好像我们无法将一个长高的人变矮一样。

有些机构为了谋取利益，利用家长对孩子的爱护心理，用各种手段让家长相信他们的方法可以彻底治愈近视，家长为了孩子的眼睛也不惜任何代价，不放过任何提高视力的机会，甚至提高一两行视力都愿意尝试,但殊不知却耽误了孩子的眼睛。现在，只要以“视力恢复”为关键字搜索，五花八门的仪器和服务映入眼帘。有些相关机构的工作人员把近视治疗说得云山雾罩，自称通过物理方法训练大脑功能可以恢复视力。按照工作人员的说法，经过治疗，孩子的度数不会降下来，但是就算近视200度的孩子也不用戴眼镜，只是需要 “训练大脑的功能”就能恢复眼睛的视力。

那么，通过训练真的可以让近视患者感到“不戴眼镜时视物变清晰”吗？真实情况是这样，方法是通过训练使得相同近视度数的人测出了不同的视力，其原理则是来自于“大脑的模糊适应现象”。但是这个现象是短暂的，可逆转的，大脑对不清晰的物象是有一定容忍范围的，只有超过了这个范围，我们才会感觉到不清晰，“这就是视力训练有效果的原理，它起作用的地方根本不是眼睛，而是大脑”。一旦戴上合适的眼镜，视觉突然变清晰了，聪明的大脑一定会选择最清晰的范围看，把原来能容忍的那些模糊影像全部抛弃掉。所以，这样的机构一定不会让患者戴合适度数的眼镜，为此他们也摸索出了最有效的说辞，那就是：“戴了眼镜就摘不下来了”，恰好击中了很多家长内心的想法。

另外，不得不提到查视力的问题，近视患者不是看不见，只是看不清楚，视力检查本身受各种因素的影响，一天当中的不同时间、不同的工作环境、不同的检查者等等因素，都可以让视力的检查结果有一到两行的变化，这些都是很正常的表现。

阿托品是一个很古老的眼科用药，不是近年才有的“神药”。眼球内外的炎症要用它、内眼手术要用它、小儿眼科准确的屈光矫正更离不开它。近年来，国内外有研究机构研究认为，低浓度的阿托品（0.01%～0.1%）可以抑制近视引起的眼轴增长，从而延缓近视的过快进展。但是宝妈们注意了，这只是研究阶段，目前为止没有确切的研究报道显示其真正的疗效。在小儿眼科门诊还有一个最常见的问题，宝妈们一方面对医生建议的短时间使用的阿托品散瞳验光顾虑重重，认为散瞳对眼睛有害，而拒绝散瞳。另一方面又盲目代购，在没有医生严格监测的情况下自作主张给孩子每天滴用阿托品。

阿托品是一种毒性较强的处方药，即使是低浓度的阿托品，也仍然会存在一定的副作用，比如瞳孔散大、眼压升高、畏光、看近模糊、面红、发热，口干等症状。而且低浓度阿托品并不是对所有的近视患者都有效，而且还会出现停药后反弹的现象，即原先控制住的近视度数会在停药后反弹回来。

误区4：除了迫不得已的情况下坚决不戴眼镜，因为戴了眼镜眼睛容易变形。

人的相貌来源于父母双方的基因，眼镜是个没有生命的物理结构，不可能改变人体的任何生理结构，更不可能改变人类强大的基因。有部分高度近视的眼睛摘了眼镜感觉突眼比较明显，那是因为高度近视的眼轴比较长，不可能往骨性的眼眶后部生长，只有往前，摘了眼镜看起来就有比较明显的突眼。另外，近视眼镜是凹透镜，有缩小物象的特性，我们通过镜片看到近视者的眼睛有缩小的感觉，当取下镜片我们所看到的眼睛大小才是才是真实的，比之前我们通过镜片常看到的近视者的眼睛 “更大”，感觉“变大”了我们就会误认为眼睛变凸了，变形了，还可能因为常戴眼镜眼睛周围皮肤较脸部其它地方白皙，形成了突出的错觉。所以，眼镜并不会、也不可能真的使眼睛变凸，眼镜真没这“能力”。

角膜塑形镜，俗称“OK镜” ，是一种特殊的“眼镜”，夜晚睡眠时配戴，通过其独特的反几何设计，可以使中央区角膜弧度变平坦，旁周边区变陡峭，从而达到暂时减低近视度数，提高裸眼视力的目的。正是由于其特殊的设计，相对于框架眼镜，不但能矫正中央视网膜的屈光状态，同时可以矫正周边视网膜的远视性离焦，从而有效控制儿童眼轴的过快增长。

适宜的年龄，并排除不符合隐形眼镜验配条件的情况下，在医疗机构验配的硬性透氧性隐形眼镜和控制近视度数增长的角膜塑形镜，属于矫正近视的一种方法，这些镜片各有优点。特别是角膜塑形镜（OK镜），孩子每天晚上睡觉前把镜片戴上，第二天醒来眼镜一摘，就能看清东西了，同时还能有40%～60%的近视控制效果。OK镜由于这种“夜戴日清”的特殊视觉效果，已经越来越受到家长和儿童的青睐。不过作为特殊类型的角膜接触镜，角膜塑形镜在临床应用中为了保证安全，有特别要求，错误的操作，是有可能对角膜造成伤害的，因此配戴要求更为严格。但如果谨遵医嘱进行验配、使用过程中是不会出现问题的。因为硬镜解决了周边离焦的问题，对控制近视度数的快速增长有一定的作用。这就是一把双刃剑，虽然有一定的风险，但对我们眼睛是有利的，在验配之前，医生会对验配条件严格掌控。如果能够保证规范的验配、良好的自我护理、适时的随访观察和定期更换，OK镜就是目前一种非常好的选择。如果您的孩子适合配戴“OK”镜，其实“OK”镜很“OK”！

近视是无法治愈的。近视眼激光手术，仅仅是通过对角膜的切削，改变角膜的厚度，减少角膜的屈光能力，从而使光线能够重新聚焦在视网膜上。这样可以达到你不想戴眼镜的目的，但是对你已经近视的眼睛近视结构的改变是无法逆转的。如果术后不爱护自己的眼睛，度数仍可继续增加，这样你可能需要再次戴镜，而高度近视的并发症仍然不可能避免。

所以，一副合适的眼镜，不仅不会让近视加深，还能帮助控制度数增长，让孩子近视慢下来，有效防控近视的快速增长，早期干预对将来可能有高度近视风险的小朋友来讲，则更为重要。最后强调：对于少年儿童，早期做好近视控制，将来度数低一点，即使要做近视激光手术，角膜切削也可以少一点，高度近视的并发症、眼底的问题就会少很多。选择适合的光学矫正方法来延缓近视的进展，是安全有效、不可替代的方法。千万不要坐等孩子向高度近视发展，认为孩子还小、度数还不高、等等再说的大人们“且行且珍惜”。

每年的3月和9月，已经过了寒暑假高峰的小儿眼科门诊还会迎来一个近视的小高峰。为什么会这样呢？

对青少年来说，造成近视发生发展的原因在排除遗传的前提下，有两个最大的后天因素：缺乏户外活动、过多的近距离用眼。孩子上学期间每天在教室里有规律地上课、下课、体育课，外加上学放学的路程，碎片户外时间累积下来基本能保证。假期除了完成家庭作业以外，还要参加各种辅导班、兴趣班，或者干脆宅在家里看书、写字、上电脑、玩各种电子产品，日光下的户外活动的时间越来越少。手机、iPad等电子产品与书本作业等载体无实质差别，但它们本质上都是近距离使用。宅了一个假期的孩子，开学自然看不清黑板了。因此，眼科专家呼吁，一定不要做一个很宅的孩子。

其实，现在很多小孩子的近视，不是先天遗传，而是后天引起的。因此，再次提醒家长，在孩子近视还没发生的幼儿阶段就要开始重视，如每天2小时以上自然光下户外活动，适宜的阳光接触能促进眼睛分泌神经递质多巴胺，从而有助于相对抑制眼轴的增长，预防近视发生。同时，户外活动望远，使眼睛处于轻松舒适的状态，瞳孔相对小也有助于视物相对清晰，有助于控制近视发生发展。